高砂鐵工健康保険組合

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申請書

保険証・適用に関する書式

• 健康保険被扶養者（異動）届
• 被保険者証再交付願
• 健康保険被保険者住所変更届
• 被保険者氏名変更（訂正）届
• 任意継続被保険者資格取得申請書
• 資格証明書発行依頼書
• 資格喪失証明書発行依頼書
• 任意継続資格喪失申出書
• 被扶養者状況届

給付・請求に関する書式

• 療養費支給申請書
• 傷病手当金・傷病手当付加金請求書
• 出産育児一時金・付加金請求書
• 出産手当金・出産手当付加金請求書
• 埋葬料（費）付加金請求書
• 移送費支給申請書
• 健康保険限度額適用認定申請書
• 健康保険特定疾病療養受療証交付申請書

保養所・健診に関する書式

• 人間ドック申込み兼許可書