高砂鐵工健康保険組合

弾性着衣等を購入したとき

下記の疾患の治療のため、医師の指示に基づき弾性着衣等を購入した場合、健康保険組合から払い戻しを受けられます。
1度に購入する弾性着衣等は、装着部位ごとに2着を限度とします。
払い戻される額は、購入した費用（通知で定める上限あり）の7割です。

そけい部・骨盤部・えきか部のリンパ節郭清（広範囲切除）を伴う悪性腫瘍の術後に発生する四肢のリンパ浮腫、または原発性の四肢のリンパ浮腫

※	対象となる弾性着衣：弾性ストッキング、弾性スリーブ、弾性グローブ（これらを使用できないと医師が認める場合に限り弾性包帯）
※	前回購入から6ヵ月経過後に再購入した場合は、療養費の支給対象となります。

慢性静脈不全による難治性潰瘍

※	対象となる弾性着衣：弾性ストッキング（使用できないと医師が認める場合に限り弾性包帯）
※	療養費の支給は1回のみ（治癒後に再発した場合は、再度支給対象となります）

　下記の書類に必要事項を記入し、領収書等を添えて健康保険組合に申請してください。

手続書類：

1.	「療養費支給申請書」
2.	弾性着衣等装着指示書（悪性腫瘍の術後・原発性）弾性着衣等装着指示書（慢性静脈不全による難治性潰瘍治療）
3.	領収書